🦷 Диспансеризация стоматологических больных

Активное выявление больных (особенно с ранними стадиями заболевания), своевременное лечение, изучение и оздоровление условий труда и быта, предупреждение распространения заболеваний, сохранение и укрепление здоровья, улучшение физического развития молодежи.

Диспансеризация также включает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных групп, как здорового населения, так и лиц, страдающих различными заболеваниями. Данный метод позволяет распознать болезни в ранних формах, установить связь их возникновения с условиями труда, быта, найти действенные способы активного оздоровления больных и предупреждения болезней.

Цель диспансеризации — формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития болезни, снижение заболеваемости, увеличение периода активного творческого долголетия.

⚕️ Основные принципы системы диспансеризации стоматологических больных

Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
Комплексность:
- направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма;
- проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды;
- проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.
Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий. Особое внимание уделяется лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими.
Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом складывающейся ситуации; уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы, стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.

📋 Категории пациентов под диспансерным наблюдением врача-стоматолога

Диспансерному наблюдению подлежат больные со следующими заболеваниями органов полости рта и челюстно-лицевой области:

множественным кариесом зубов и флюорозом;
заболеваниями пародонта;
хроническими гингивитами, стоматитами, хейлитами;
глоссалгией, глоссадинией;
одонтогенными остеомиелитами;
невралгиями тройничного нерва, невритами лицевого нерва;
хроническими воспалениями слюнных желез;
предраковыми заболеваниями;
злокачественными новообразованиями челюстей и полости рта;
доброкачественными новообразованиями челюстей и полости рта;
врожденными пороками челюстно-лицевой области и зубочелюстными аномалиями;
профессиональными поражениями полости рта и другой патологией.

📊 Распределение по диспансерным группам

Группа	Характеристика
Д–I (Здоровые)	Лица, не предъявляющие никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функций органов и систем; среди них лица с так называемыми пограничными состояниями, то есть с незначительными отклонениями физиологических характеристик от нормы, не влияющими на функциональную деятельность организма.
Д–II (Практически здоровые)	Лица, имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но без обострений в течение нескольких лет.
Д–III (Больные, нуждающиеся в лечении)	а) с компенсированным течением заболеваний, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности; б) с субкомпенсированным течением заболеваний, частыми и продолжительными потерями трудоспособности; в) с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

Примечание: В каждой из указанных групп учитываются лица с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) возникновения определенных заболеваний. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля.

📑 Документальное оформление диспансерного наблюдения

На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма № 030/у), в ней содержатся сведения о сроках явки к врачу, о нетрудоспособности, профилактических и лечебных мероприятиях.

На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты. Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет осуществлять контроль за систематичностью посещений, принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

Также оформляется «Медицинская карта стоматологического больного», где указываются состояние больного, диагноз, проводимое лечение, сроки повторного наблюдения, лечебно-оздоровительные мероприятия (трудоустройство, диетическое питание и т. д.); на лицевой стороне ставится буква «Д».

⏱️ Три условных этапа диспансеризации

Выявление больных.
Оформление «Контрольной карты диспансерного наблюдения».
Оформление «Медицинской карты стоматологического больного» с последующим осуществлением динамического наблюдения за больными с выполнением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

🔄 Периодичность диспансерного наблюдения при основных стоматологических заболеваниях

Множественный прогрессирующий кариес зубов — 4 раза в год.
Легкая форма пародонтита — 1 раз в 6 месяцев.
Тяжелая форма пародонтита — каждые 3 месяца.
Пародонтоз — 1 раз в 6 месяцев (для профилактики осложнений).
Хронические гингивиты, стоматиты, хейлиты, глоссалгия — от 2 до 4 раз в год в зависимости от стадии заболевания и продолжительности диспансерного наблюдения.
Одонтогенные невралгии тройничного и невриты лицевого нервов — от 2 до 4 раз в год.
Хронические остеомиелиты костей лица — 2 раза в год.
Хроническое одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи — 2 раза в год.
Хроническое воспаление слюнных желез — 2 раза в год.
Предраковые заболевания челюстей и полости рта, злокачественные новообразования челюстей и полости рта — совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания.
Врожденные расщелины челюстно-лицевой области — 2 раза в год.
Зубочелюстные аномалии — 2–3 раза в год.
Врожденные и приобретенные деформации челюстей — 2 раза в год.

🏥 Организация и нормативная база

Диспансеризация проводится ежегодно в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан. Проводится в поликлинике, детских садах, общеобразовательных учреждениях, средних и высших учебных заведениях.

Порядок проведения диспансеризации определен приказом МЗ СССР «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» № 770 от 30 мая 1986 г.

📌 Дополнительные сведения о контроле и учете

Контрольные карты используются для контроля за посещением больных к врачу. В карте ведутся записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменений диагноза, записываются наиболее важные лечебно-профилактические мероприятия: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т.д.

Осуществление динамического наблюдения за больными с выполнением лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий — ключевая составляющая успешной диспансеризации.

Материал подготовлен на основе нормативных документов и медицинских стандартов. Информация предназначена для ознакомления с принципами диспансеризации стоматологических больных.

Диспансеризация населения